Rinoplastia pechada

As operacións de cirurxía nasal realízanse mediante un acceso de rinoplastia pechado ou aberto. As discusións sobre cal é a mellor opción de rinoplastia continúan non só nos foros de rinocirurxía, senón tamén na comunidade de cirurxiáns plásticos. Algúns expertos consideran que a maioría dos problemas de carácter estético e/ou funcional resólvense mellor coa axuda da rinoplastia pechada; outros teñen un punto de vista diferente e con máis frecuencia operan pacientes cun método aberto.

fotos antes e despois de rinoplastia pechada

Que método é mellor: rinoplastia aberta ou pechada? A publicación proposta analiza as principais características de cada variante de acceso á rinoplastia, as principais vantaxes dos métodos e as súas desvantaxes.

información xeral

A diferenza fundamental entre os métodos considerados é a localización do enfoque cirúrxico. A rinoplastia pechada realízase mediante un acceso interno. As incisións pasan pola membrana mucosa das fosas nasais, a pel das ás e da columela non está danada. Con esta opción, o cirurxián plástico, de feito, consegue dous accesos independentes ás formacións anatómicas profundas da metade esquerda e dereita do esqueleto nasal, o que empeora un pouco a visibilidade do campo cirúrxico.

A rinoplastia aberta realízase mediante acceso externo. As incisións atravesan a pel do tabique fino entre as fosas nasais (chamadas columela) e as ás. Unha incisión máis longa e, sobre todo, continua permite ao cirurxián plástico mover a pel da punta ata a ponte do nariz e obter unha excelente visión das estruturas anatómicas internas (cartílago, ósos) que precisan ser modificadas. Despois da corrección, quedan pequenas cicatrices no lugar das incisións, que finalmente se fan case invisibles.

Plástico aberto: características do método

Segundo os pacientes, a principal desvantaxe da rinoplastia aberta é que despois da corrección, quedan pequenas cicatrices na pel das partes caudais do nariz. Aínda que as cicatrices postoperatorias apenas se notan, e despois da finalización do período de rehabilitación é case imposible velos, moitos están confundidos polo feito mesmo da súa presenza. Isto obriga aos pacientes a buscar especialistas preparados para realizar unha corrección de forma pechada.

Para un cirurxián plástico, a minimización ou a ausencia total de cicatrices visibles na pel tamén é de importancia non menor, pero outras características da técnica pasan á palestra para un especialista. A rinoplastia aberta está asociada con danos na columela, e esta é unha desvantaxe moi importante, non só en termos de cicatrices, senón tamén en termos de consecuencias estéticas a longo prazo da intervención cirúrxica.

Por que é importante o dano da fina ponte da pel entre as fosas nasais? A columela realiza funcións importantes. Dentro desta formación anatómica hai vasos sanguíneos -arterias, veas- a través dos cales entran nutrientes e osíxeno na punta distal do nariz.

As arterias columelares son as responsables do trofismo dos tecidos e, polo tanto, a súa seguridade durante a cirurxía plástica afecta á dinámica do período de recuperación. As veas columelares drenan o sangue venoso. O seu dano está cheo de deterioración da función de drenaxe e aumento da conxestión, que se manifesta cunha maior gravidade e persistencia do inchazo da punta do nariz despois da cirurxía.

O segundo aspecto está relacionado co feito de que a columela realiza unha función de apoio. Trátase dunha especie de "soporte" que mantén a punta na posición anatómica correcta. Durante unha operación aberta, a función de apoio da columela pode verse afectada, o que en teoría (e na práctica) a longo ou medio prazo pode levar a unha complicación estética en forma de caída da punta.

Entón, as principais desvantaxes da rinoplastia aberta son as seguintes:

  • As arterias columelares están danadas, o que empeora a dinámica do período de recuperación, aumenta a gravidade e a duración do edema.
  • A función de soporte da columela deteriorouse, o que provoca o risco de complicacións estéticas en forma de caída da punta.
  • Quedan pequenas cicatrices na pel.

Hai un método aberto e vantaxes. A clave é que unha incisión continua e estendida (relativamente estendida) permite que o cirurxián abra completamente o campo cirúrxico e teña un bo acceso ás formacións anatómicas do esqueleto nasal. Cando se requiren manipulacións complexas sobre elementos profundos, unha boa visión do campo cirúrxico xoga un papel decisivo. É moi importante durante a corrección secundaria ou reconstrutiva despois dunha fractura grave e, polo tanto, este tipo de intervencións realízanse case sempre de forma aberta.

Método pechado: características

As vantaxes e inconvenientes da rinoplastia pechada son unha imaxe especular dos pros e contras dos que falamos na sección anterior? En certa medida, é.

A rinoplastia pechada vai acompañada de menos trauma nos tecidos brandos. A columela non está disecada, respectivamente, as veas e arterias que achegan nutrientes e osíxeno, e polas que se drena o fluído do tecido da punta, non están danadas. Como resultado, despois da rinoplastia pechada, a recuperación adoita ser máis rápida. O edema é menos pronunciado e pasa máis rápido.

O risco de complicacións estéticas en forma de caída da punta é moito menor. Non hai cicatrices visibles na pel, o que para moitos pacientes convértese nun argumento decisivo a favor da rinoplastia pechada.

Vantaxes do método pechado:

  • Menos sangrado, danos menos pronunciados nos tecidos brandos das partes caudais do nariz.
  • As arterias e veas responsables do abastecemento de sangue á punta non están danadas.
  • Consérvase a función de apoio da columela, non hai risco de caer a punta despois da corrección.
  • Non hai cicatrices na pel.
  • A recuperación despois da cirurxía é máis rápida. O edema é menos pronunciado e pasa máis rápido.

A desvantaxe do método pechado son as súas limitadas capacidades. Si, moitos problemas estéticos pódense resolver cunha operación pechada, pero, por desgraza, non todos. A plastia de revisión require unha visión completa do campo cirúrxico e, polo tanto, en operacións repetidas, a rinoplastia aberta úsase con máis frecuencia.

A plastia de punta, a pesar da súa aparente sinxeleza, tamén require a miúdo o uso dunha incisión aberta. Se é necesario instalar enxertos grandes para modelar a forma e corrixir un defecto, o cirurxián ten que utilizar incisións externas, xa que ás veces non é posible instalar implantes grandes mediante unha abordaxe interna.

A elección entre a rinoplastia aberta e pechada está determinada en gran medida polas características específicas do problema co que o paciente acudiu ao cirurxián plástico. Se só se pode obter un alto resultado estético con incisións externas, o cirurxián escolle o método aberto. Se a corrección pode realizarse mediante incisións tanto externas como internas, é preferible unha operación pechada.

Recibirá información detallada sobre as características, inconvenientes e vantaxes da rinoplastia aberta e pechada nunha consulta individual cun cirurxián plástico.