Rinoplastia do nariz: todo o que precisa saber sobre o procedemento

A rinoplastia (plástico nasal) é a corrección, restauración, corrección das estruturas do nariz mediante técnicas de cirurxía plástica. Usado por motivos médicos e estéticos.

A pesar da súa prevalencia, as cirurxías de corrección nasal seguen sendo consideradas unha das máis difíciles.

Hai miles de anos que se levan a cabo cirurxías de reparación de nariz. Os manuscritos antigos testemuñan a exitosa experiencia destes procedementos moito antes da nosa era.

A medicina avanzou moito en comparación cos médicos antigos e a rinoplastia moderna é máis un procedemento cosmético que unha necesidade médica.

Indicacións para a rinoplastia

Cada cirurxía plástica é un complexo proceso creativo que combina os problemas de resolución de problemas estéticos coa preservación ou restauración de características funcionais específicas do órgano (neste caso, é a respiración nasal).

Así, a rinoplastia pódese realizar con fins terapéuticos e estéticos. A idade óptima para conducila é de 25 a 35 anos.

As indicacións médicas son:

• deformidade conxénita do tabique nasal;
• pólipos e hipertrofia dos turbinatos;
• lesións traumáticas e cambios postraumáticos nos ósos, cartilaxe, curvatura fisiolóxica (debido ao desenvolvemento desigual dos tecidos) ou compensatoria do tabique nasal;
• violación pronunciada ou ausencia completa da posibilidade de respiración nasal.

Os cambios na estrutura anatómica correcta do nariz son a miúdo a causa de trastornos funcionais e condicións patolóxicas: falta de aire, atrofia ou hipertrofia da mucosa nasal, rinosinusite, otite media, enfermidades respiratorias frecuentes, ronquidos nocturnos.

Ademais, nos nenos, estes defectos poden causar fame crónica de osíxeno no cerebro, o que leva non só ao seu atraso físico, senón tamén mental, e afecta o seu desenvolvemento mental e as súas reaccións de comportamento. Polo tanto, a rinoplastia tamén se pode realizar en nenos menores de 18 anos.

Máis do 60% do motivo da rinoplastia é o desexo do paciente de mellorar a forma do nariz para conseguir unha completa harmonía do seu aspecto. Os servizos de cirurxiáns plásticos son cada vez máis populares. As indicacións estéticas da rinoplastia divídense en dous grandes grupos:

• obxectivo: son tamaños ou forma do nariz desproporcionados e pouco atractivos;
• subxectivo ou psicolóxico: non hai criterios específicos para avaliar a beleza, cada persoa ten o seu propio estereotipo establecido e, polo tanto, simplemente por razóns persoais, pode que non lle guste o nariz.

Estas razóns afectan a miúdo ás relacións profesionais e persoais das persoas, orixinan complexos de insatisfacción e a súa propia inferioridade, especialmente no ámbito feminino, leva a un inadaptamento social.

A rinoplastia con fins estéticos está indicada nos casos en que hai:

• tamaño desproporcionado do nariz en relación a toda a cara: demasiado grande ou, pola contra, demasiado pequeno;
• deformidades conxénitas ou adquiridas;
• curvatura do tabique nasal;
• narices dilatadas, xoroba;
• punta asimétrica bifurcada, baixada ou demasiado elevada, así como o seu desaxuste coa altura do dorso nasal;
• forma de sela;
• resultado esteticamente insatisfactorio da operación anterior.

En moitos casos, as indicacións médicas e estéticas son as mesmas e son o resultado dos mesmos defectos anatómicos.

Tipos de rinoplastia

De acordo co obxectivo perseguido e coa técnica de realización da intervención cirúrxica, a rinoplastia divídese en:

1. Reconstrutivo, cuxo propósito é restaurar os trastornos anatómicos derivados dun desenvolvemento intrauterino inadecuado, lesións traumáticas ou enfermidades.
2. Estética: corrección de deficiencias existentes.

Segundo o mesmo criterio, hai varios tipos de rinoplastia:

1. Redución ou ampliación do nariz.
2. Aliñamento do respaldo: corrección dunha depresión de sela ou eliminación dunha xibona.
3. Corrección de imperfeccións estéticas da punta.
4. Corrección do tabique (septoplastia).
5. Reconstrución postraumática da estrutura.

Todos os tipos de operacións subdividense en:

• primaria;
• secundaria;
• repetiu.

Técnicas de acceso

Ao realizar rinoplastia, dependendo das opcións de acceso, utilízanse as seguintes técnicas:

1. Rinoplastia pechada,no que poden producirse incisións na cavidade nasal. O acceso pechado subdivídese en marxinal (ao longo das superficies internas das ás do nariz), transseptal, inter- e transcondral. Despois da incisión, os tecidos brandos sepáranse (sepáranse) da cartilaxe e os ósos que compoñen o cadro, o que lle permite realizar libremente as manipulacións necesarias. A rinoplastia pechada é menos traumática que a rinoplastia aberta e elimina o dano arterial e a desnutrición tisular, e as cicatrices postoperatorias son completamente invisibles, xa que están localizadas na cavidade nasal. Emprégase con máis frecuencia, especialmente para a rinoplastia estética.
2. Rinoplastia aberta- a incisión pasa ao longo da columela (a parte da pel do pregamento entre as aberturas nasais) e polas ás do nariz na súa unión co beizo. A técnica úsase en casos que non permiten realizar a tarefa doutro xeito (pechado). Permite elevar os tecidos brandos e a cartilaxe cara arriba, ter acceso suficiente ás partes internas do nariz e realizar manipulacións baixo un control visual constante. A rinoplastia aberta é necesaria para corrixir cambios particularmente graves e operacións tecnicamente complexas e significativas: pronunciada deformidade do nariz, especialmente con desprazamento lateral; combinación de deformidade do nariz con malformacións como "beizo leporino" ou unha fenda do padal duro; reconstrución mediante enxertos. A desvantaxe da rinoplastia aberta é a formación dunha cicatriz postoperatoria notable, así como o dano forzado nas arterias da columela, o que resulta nun edema de tecido postoperatorio significativo e de longa duración.

A rinoplastia de calquera tipo realízase baixo un dos tipos de anestesia xeral e normalmente dura 1-2 horas. Ás veces a súa duración pode chegar a tres ou máis horas.

Como se realiza a rinoplastia?

A operación realízase na seguinte secuencia:

• realízase a corrección do tabique nasal;
• se é necesario, as cunchas do nariz redúcense;
• corrixe a xibola nasal se é necesario formar un perfil parello;
• os ósos son disecados e desprazados para estreitar a pirámide do nariz;
• endereita o nariz;
• corrección de consellos.

Rinoplastia de revisión

Considérase a plastilización do nariz se xa houbo unha intervención cirúrxica nesta área. A formación final do nariz despois da cirurxía plástica prodúcese en seis meses - 1 ano. Este período é óptimo para a súa reoperación. Lévase a cabo cando:

• condición de imposibilidade de acadar o obxectivo nunha etapa;
• resultados insatisfactorios da operación primaria;
• a necesidade de corrixir os problemas que quedan despois da rinoplastia primaria.

Segundo as estatísticas mundiais, o 25-30% dos pacientes aos que se someteu a rinoplastia primaria requiren unha segunda cirurxía correctiva. Isto considérase normal. Normalmente non dura máis de media hora e realízase baixo anestesia local. A rinoplastia de revisión correctiva permítelle corrixir as deficiencias cicatriciais e levar a forma do nariz a un resultado estético que satisfaga as necesidades do cirurxián e do paciente.

É moito máis difícil levar a cabo rinoplastia repetida nos casos de curso primario ou desfavorable mal realizado do período de rehabilitación, que a miúdo depende das características individuais do organismo e das complicacións. Estas operacións requiren un exame máis profundo e unha preparación máis completa. Representan un plástico de pleno dereito segundo unha das opcións, pero, por regra xeral, resultan moito máis complicados e demoran moito tempo. Os defectos menores durante a cirurxía plástica repetida poden provocar unha interrupción final da forma, non só, por exemplo, na punta, senón tamén nunha pronunciada deformación de todo o nariz.

Complicacións e preparación para a cirurxía

A plastia nasal considérase unha das cirurxías plásticas máis difíciles, cuxo resultado depende en gran medida da habilidade e experiencia do cirurxián. As complicacións prodúcense no 4-15% dos casos. Poden ser durante a cirurxía (sangrado, roturas da pel, rasgadura do colgajo muco-cartilaxinoso, violación da integridade da pirámide ósea, fractura do sitio óseo, etc. ) e postoperatorio.

Posibles complicacións despois da rinoplastia:

• funcional - rinite atrófica, dificultade na respiración nasal, perda do olfacto, diminución temporal ou permanente ou perda completa da sensibilidade da pel do nariz e do beizo superior;
• estética: sen cambio nin empeoramento das deficiencias previas;
• insatisfacción psicolóxica - paciente cos resultados da cirurxía plástica;
• infeccioso: inchazo e inflamación prolongados, supuración;
• pigmentación da pel do nariz, a formación dunha vasculatura, adherencias da membrana mucosa e cicatrices rugosas;
• hemorraxias nasais recorrentes e necrose de tecidos brandos ou cartilaxe.

A preparación consiste en:

1. Consulta cun cirurxián plástico, durante o cal se determinan as posibilidades técnicas para cumprir os desexos do paciente.
2. Realización de estudos xerais: análises de sangue clínicas e bioquímicas, proba de coagulación do sangue (coagulograma), análise xeral de ouriños, probas de hepatite, VIH, sífilis (RW), ECG.
3. Realización de estudos especiais (se é necesario): imaxes dos seos paranasais, exame endoscópico da cavidade nasal para identificar anomalías e cambios patolóxicos concomitantes.
4. Simulación por ordenador que permite ao paciente comparar o estado inicial do nariz cos resultados dunha futura rinoplastia.
5. Consultas dun terapeuta e especialistas especializados (en presenza de enfermidades crónicas).
6. Exame por un anestesiólogo despois de todos os exames.
7. Denegación de dúas semanas antes da operación de tomar medicamentos que afecten os procesos de coagulación sanguínea: o ácido acetilsalicílico e os seus análogos, os anticoagulantes.
8. Deixar de tomar sedantes e pastillas para durmir o día da intervención.

Contraindicacións e rehabilitación

Contraindicacións absolutas para a rinoplastia:

• a presenza de calquera enfermidade sistémica crónica en forma grave (endócrina, cardiovascular, pulmonar);
• enfermidades infecciosas agudas;
• trastornos da coagulación do sangue;
• días de menstruación.

A recuperación básica da rinoplastia dura ata 3 semanas. Non obstante, o médico determina o prazo para o final completo do período de rehabilitación, cando se avalían os resultados, e é de 6 a 12 meses. Durante este tempo, hai que respectar certas restricións.

Despois de 1-1, 5 semanas despois da intervención, elimínanse o xeso e as suturas. Durante as dúas primeiras semanas, non lave con auga quente nin tome baños quentes, xa que poden producirse hemorraxias, hematomas e inchazo ao estenderse por toda a cara e o pescozo. É necesario durmir só de costas en posición elevada, o que axuda a facilitar a respiración e a reducir o inchazo. En lugares con po, é recomendable levar un protector facial. Débese evitar dobrar e levantar pesos.

Ademais, nun prazo de 3 meses, debe deixar de usar lentes e levar sombreiros axustados ou pesados. Non podes visitar a piscina nin tomar o sol durante 3 meses. No tempo quente e ao sol, recoméndase un paraugas ou un sombreiro de ala ancha.

Cando planifica opcións para a rinoplastia, un cirurxián experimentado adhírese aos principios de tres tipos de restricións: restricións determinadas polo propio cirurxián; restricións impostas polo paciente; restricións asociadas ao estado do paciente e ás características anatómicas do nariz.

Prezo

O custo da operación depende da complexidade da corrección.

Testemuños

Revisión dunha muller

"Sempre tiven complexos pola forma do meu nariz. Era demasiado longo, cunha xoroba e a punta do nariz parecía bifurcarse. O ano pasado decidín facer rinoplastia. Se o fixera antes, entón a miña vida Estaría agora, probablemente mellor. Eliminaron todas as imperfeccións. Mesmo restauraron o tabique, cuxo defecto nin sequera sabía. O meu nariz é perfecto, coma min. "

Revisión dun home

"Despois de romper o nariz varias veces, o tabique nasal cambiou. Non podía respirar normalmente, ronco duramente pola noite. Os diagnósticos mostraron unha respiración temporal no sono. O nariz parecía feo, estaba desprazado cara a un lado. ter rinoplastia para endereitarme o nariz e desfacerme dos problemas asociados ao desprazamento do tabique. Fíxeno. Estou contento co resultado. Agora o meu nariz é normal, como antes das fracturas. Sempre respira e Xa non ronco ".

A rinoplastia non sempre é un capricho, pero a maioría das veces xustifícase por unha necesidade obxectiva. É importante escoller un cirurxián competente e asegurarse de que non ten contraindicacións para o procedemento.