Co fin de restablecer a fisioloxía da cavidade nasal, adoita empregarse a intervención cirúrxica, cuxo resultado é a corrección do tabique nasal. Os otorrinolaringólogos remiten a moitos dos seus pacientes primeiro para o exame de raios X e despois para a cirurxía. O problema da curvatura do tabique nasal é moi común, pero non tan trivial como moitos pensan. As persoas que deixan esta situación seguir o seu curso son máis propensas que outras a padecer sinusite, sinusite, o que provoca fame de osíxeno e deterioro do proceso metabólico no corpo.
Causas de curvatura
Só hai 3 razóns principais para este problema: xenética, compensatoria ou traumática. Na maioría das veces, os médicos enfróntanse a causas xenéticas de curvatura do tabique nasal: pode desenvolverse unha estrutura anormal da cavidade nasal debido ao desenvolvemento intrauterino inadecuado dunha persoa.
Isto maniféstase no desprazamento ou deformación do óso ou do tecido cartilaxinoso nesta zona, a aparición de saíntes tipo crista, a fusión de certos tipos de tecidos, etc.
As causas traumáticas tamén son frecuentes no noso tempo, que pola súa natureza poden ocorrer en moitos atletas, militares e outras categorías de persoas que profesionalmente (ou doutro xeito) teñen posibilidades de fracturas nasais.
As accións mecánicas lesionan o nariz (nin sequera é necesario rompelo neste caso), o tabique nasal está desprazado, reducindo a cavidade interna por un lado. Esta situación é perigosa en maior medida na adolescencia, cando o tecido óseo e cartílago está a medrar activamente. Baixo as causas compensatorias da curvatura do tabique nasal, os expertos entenden o proceso de crecemento dos adenoides, a aparición de pólipos no nariz, o inchazo frecuente na rinite, así como o establecemento de piercings ou pesas no nariz.
Para que serve a operación?
Se a rinoplastia é de natureza puramente estética e cosmética e afecta só ao factor externo, entón a operación para corrixir o tabique nasal ten unha gran lista de receitas médicas.
Tal intervención cirúrxica pode corrixir a forma do nariz, pero en primeiro lugar, é necesaria para restaurar a saúde do órgano e non a súa beleza.
Se tal operación non se realiza a tempo, poden producirse complicacións graves para a saúde, incluíndo:
- violación da corrección da respiración nasal, que se expresa no feito de que é difícil para unha persoa inhalar aire polo nariz;
- perturbación na cavidade nasal da dinámica do aire; deterioro das funcións protectoras da membrana mucosa;
- a aparición de fame de osíxeno no corpo; a aparición de espirros, espasmos na laringe e outros trastornos reflexos;
- frecuentes enxaqueca;
- a aparición de tose somática.
Indicacións e contraindicacións para a cirurxía
A operación para corrixir a curvatura do tabique nasal lévase a cabo despois dun exame completo do paciente. Para comezar ese exame, o médico debe analizar as queixas orais que poida escoitar do paciente.
Por exemplo, pode pensar nun diagnóstico deste tipo en caso de rinite ou sinusite frecuentes, bloqueo da función dunha das fosas nasais do paciente, cambios na forma do nariz, aparición de hemorraxias nasais, reaccións alérxicas frecuentes e ronquidos nocturnos. Con dúas ou máis queixas similares, prescríbese fluoroscopia, coa axuda do cal se confirma ou refuta o diagnóstico. A imaxe de raios X visualizará a natureza da deformidade, así como o seu tipo e forma.
Ao recibir esta información, o especialista pode determinar que operación se debe levar a cabo neste caso concreto. Ás veces, o diagnóstico realízase mediante rinoscopia sen o uso de raios X.
As principais indicacións para a intervención cirúrxica para corrixir o tabique nasal son deformidades pronunciadas, quistes internos, aneurismas nesta zona ou incluso as queixas do paciente por un forte deterioro do benestar. Ademais, unha indicación para a cirurxía será a alteración do metabolismo, que xurdiu debido á fame de osíxeno, a miúdo soportou sinusite, rinite, dificultade na respiración nasal e a transición á respiración pola boca.
Todos os síntomas e enfermidades do tracto respiratorio superior no caso dunha curvatura do tabique nasal están moi relacionados entre si.
A dificultade para respirar é causada polo estreitamento do espazo nasal, o que tamén aumenta a probabilidade de que as bacterias entren nas vías nasais. Por esta razón, as persoas que padecen sinusite, rinite e outras enfermidades nesta área, con máis frecuencia que outras, sofren sinusite grave, que se converte nunha etapa crónica. Todas as enfermidades anteriores causan sensacións dolorosas na cabeza e na parte superior da cara. Estes síntomas son o motivo dunha consulta inmediata cun médico.
Coas reseccións do tumor hipofisario tamén é posible realizar operacións para restaurar o tabique nasal. Isto faise posible a través do uso do acceso transfenoidal transseptal. Tamén se realiza unha intervención cirúrxica desta natureza na rinoplastia cosmética, xa que neste caso é necesaria unha cartilaxe do doante, cuxa fonte pode ser o tabique nasal.
Non hai demasiadas contraindicacións para tal intervención cirúrxica. Non se pode realizar unha operación deste tipo para mulleres embarazadas, nais lactantes que padecen diabetes mellitus tipo 1 ou 2, con cancro, na vellez.
Tamén é imposible realizar unha intervención cunha perforación demasiado grande do tabique, con adicción á cocaína, granulomatosis de Wegener, linfomas malignos e proliferación de células T e B. Neste caso, pode consultar a un médico sobre a corrección do tabique nasal usando un láser.
Variedades de intervencións cirúrxicas
Se se detecta unha curvatura severa do tabique nasal, recoméndase a cirurxía canto antes. Isto determinará no futuro o benestar xeral e o estado de saúde do paciente. Neste caso, a operación pódese realizar de dúas formas: mediante resección submucosa ou mediante septoplastia endoscópica.
A técnica clásica de corrección do tabique nasal é a resección submucosa. Neste caso, o cirurxián fai unha incisión arqueada de pequeno tamaño na parte frontal da cartilaxe septal, diseca a membrana mucosa e logo a cartilaxe curva. A continuación, a cartilaxe sepárase do pericondrio mediante unha ferramenta especial, elimínanse as partes que precisan corrección, mentres que o nivel superior da cartilaxe non se ve afectado.
O tabique óseo elimínase con instrumentos especiais, a capa superior da membrana mucosa, o periostio e o pericondrio está fixada e fixada con cotonetes. Durante esta operación, non se aplicarán puntos na cara debido á rápida capacidade rexenerativa dos tecidos operados.
Un tabique nasal deformado pódese curar dun xeito máis suave, coa axuda da septoplastia endoscópica.
Esta moderna técnica, mediante un endoscopio intranasal, diagnostica as áreas deformadas, a súa natureza e axuda a eliminar todo o innecesario a través de microincisións da membrana mucosa. Xunto cun endoscopio, esta técnica implica o uso de instrumentos microquirúrxicos, así como dun monitor de ordenador, que mostra todo o curso da operación.
Na medicina moderna, prefiren empregar o segundo método cirúrxico, aínda que ambos son altamente eficaces. A endoscopia axuda a evitar un maior trauma, complicacións e promove a restauración precoz de todas as funcións nasais.
Como complicacións e efectos secundarios de calquera tipo de intervención, tamén son posibles as hemorraxias que se producen no interior da mucosa nasal, a aparición de hemorraxias, abscesos, abscesos e sinusite e deformación purulentas.
Durante o curto período postoperatorio é necesario levar turundas como soporte e recuperación, así como un vendaje fixador de gasa na zona nasal. O paciente só pode respirar pola boca, ata o cuarto ou quinto día, cando a respiración nasal pode recuperarse.
Durante todo o período posterior á operación, o especialista vixía ao paciente, eliminando as costras sanguíneas e lavando o nariz. Moitas veces, os médicos prescriben analxésicos aos pacientes, xa que o nariz pode doer. Se hai risco de infección da ferida, danse antibióticos. Despois de que o paciente reciba a alta hospitalaria, un otorrinolaringólogo deberá supervisalo semanalmente para controlar o progreso da cicatrización de feridas e restaurar a saúde do nariz. Ao mesmo tempo, ata a orde especial do médico, non podes realizar actividade física e comer pementa.
Ademais de dúas técnicas cirúrxicas para restaurar o tabique nasal, tamén hai unha técnica láser para a intervención non cirúrxica. Coa septoplastia con láser, cando se corta a membrana mucosa, os vasos quedan pegados entre si, polo que non é necesario aplicar suturas despois deste tratamento. Despois desta terapia, non é necesario permanecer nun hospital, a propia operación realízase de forma ambulatoria baixo anestesia local. Unha hora despois da corrección con láser, o paciente pode abandonar as paredes do hospital.